髋关节骨软骨病_髋关节骨软骨病的病因、病理、治疗

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Legg-Calve-Perthes病

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Legg-Calve-Perthes病

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多斜面联接骨软骨病

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1概述

多斜面联接骨软骨病,大腿骨头骨骺缺血性的坏疽、Legg-Calve-Perthes病、摇篮时代型大腿骨头和警察骨软骨炎。这是每一幼年的自尊心限度局限的多斜面联接呕吐。。骨化性大腿骨头缺血性的坏疽的异常状态特点。该病常见于3~12岁孩童。,5~7岁,男女比例为4∶1。。多发性单侧身体器官组织的损伤,仅15%的大腿骨头分担者双侧大腿骨头,种族和家族遗传有必然的相关性性。,病程4~36个月。。

2病因病理

呕吐的思考尚微暗。,普通以为,大腿骨头的血流很差。,单独的侧支动脉供血,挫折和滑膜炎能够致使动脉闭塞。,致使大腿骨头缺血性的坏疽。病理过程可分为:滑膜发火,大腿骨头骨骺坏疽,骨化核瓦解、吸取,再生,堵塞和剩余词的变形的四个一组之物阶段。临床衣服的胸襟,次要体现为跛行。,股在监狱里、折流坝及在监狱里膝痛。多斜面联接手势拘泥的的检测,尤其地外展和内旋限度局限。对其X线特点的认得有助于诊断法。。图~显示了多斜面联接骨软骨病的X线征象。

3预后

关切修改的选择和预后的判别,可辩论受照对准和X射线发觉停止混合物。。眼前,大多数人采取的是混合物法。。Ⅰ型:骨骺前侧受累(<1/2),大腿骨头详尽的外形无塌陷,坏疽骨吸取与新骨蠕变废除,无或仅有轻微的剩余物;Ⅱ型:骨骺前侧的较大区域(>1/2)累及,坏疽分得的财产为吸取体时可发作大腿骨头塌陷。,死骨成形,X线片中,死骨区呈V形。;Type III不分担者骨骺的小分得的财产。。未成年前、后X线片,因较大的密度扩张分得的财产单调的生活于较小的未受累区可涌现“头在头中”的种特性体现。大腿骨头塌陷时,松质骨分得的财产及其符合的的横向移位体,大腿骨颈扩张术;Ⅳ型:完整骨骺环亡故。骨骺板与髋臼跨入离的减小,对准地大腿骨头,骨骺可以为未来或相反地蒙混。,大腿骨头蘑菇样使变换的末期体现。随意Catteral混合物法是判别多斜面联接骨软骨病预后的一种良好办法,但要花许久,公正地每一月,对修改选择的明显感染。Salter和汤普森辩论埃克塞特软骨下破裂的对准,简略地把它分为两本质型。A型:破裂线不到大腿骨头的50%。,预后较好;B型:破裂线超越大腿骨头的50%,预后较差。缺陷批评软骨下破裂可以在每每一PAT中找到。,某些奖学金获得者以为只1/3名能容忍的涌现这种X射线征象。。它也辩论骨扫描切中要害吸引率停止混合物。。与主力队员对照,吸引量的增加在下面主力队员值的50%。,A型(CtoterⅠ型和II型),50%类是B型(第三类和第四的类)。这种混合物办法简略易行。,并可在病程未成年记下证明。,即时决定修改节目是无益的。。

大腿骨头骨骺X线的“临终症”(head-at-risksigns)包孕大腿骨头侧方半紊乱、侧骨骺硬化硬化、干骨后端扩散率囊性使变换、骺板呈对准位和骨骺外侧和方法的干骨后端外侧涌现V形骨缺点区(Gage征)。异国奖学金获得者以为,X射线胶片上的亡故气象,应有力的修改,另外的预后对健康有害的。。

4修改

多斜面联接骨软骨病是一种自限性呕吐,病程可在4~36个月后使掉转船头。。去,修改的宾格是阻碍词的变形或紊乱。,髋臼内的大腿骨头可以志愿地成形。。因而不管怎样什么的修改,宾格是使掉转船头髋臼对大腿骨头的良好耐药量性。。修改的普通基本原则包孕:Ⅰ型能容忍的,就是,身体器官组织的损伤较轻。,大腿骨头骨骺不到半的孩童,缺勤特殊的修改办法,只多斜面联接易被说服的限量,活期拍片评论,大分得的财产能容忍的回复良好;②Ⅱ、Ⅲ型能容忍的与Ⅳ型未成年能容忍的,就是,大腿骨头缺勤关键的的对准地词的变形。,大腿骨头条件有危险的征象,应有力的停止非手术或手术修改。;Ⅳ型能容忍的如多斜面联接造影显示大腿骨头有B型。,预后对健康有害的,省掉手术修改。,普通非手术修改,如限度局限多斜面联接易被说服的和普通对症修改,延缓呕吐的开展。手术戒律包孕孩童词的变形的大腿骨。

不在乎在手术节宾格选择上缺勤推断出共识。,但是,变化多的的作者一致以为术前关键造影非常重要。。率先,关键造影可以显示大腿骨头条件对准地。,判别骨盆骨切开术条件能停止;居第二位的个可以显示大腿骨头半紊乱的对准。,为选择截骨手术和设计以塞住手术供鉴于。眼前,磁共振成像可以检测A型身体器官组织的损伤的优点。、以供更精确的要旨的臀部和对准的狼吞虎咽。

大腿骨头骨骺坏疽能容忍的,省掉修改,条件有关键的的可词的变形大腿骨头和末期残余的的侧子。手术办法包孕:属于铰链型外展能容忍的,拐是可实行的的。;二。Ⅲ型末期大腿骨头词的变形或Ⅳ型剩余词的变形。,可运用Garceau骨唇切除术;髋臼帽可用于筋疲力尽髋词的变形;4。大腿骨头关键的词的变形及外侧半紊乱。,Chiari骨盆骨切开术可思索;大腿骨头骺板的提前的关上,大腿骨头搂着脖子亲吻异形化增生,臀肌外展的限制与臀肌躯干机能障碍,可实行的的大电枢(电枢促进)。

手术的相关性解析列举如下(图)。

相关性证明

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